Deklaracja
Wspólnota Polaków w Górnej Austrii
Gemeinschaft der Polen in OÖ
Deklaracja członkowska
Deklaruję wstąpienie do Wspólnoty Polaków w Górnej Austrii
Nazwisko i Imię………………………………………………………………….
urodzony(a) dnia……………………………..w………………………………..
data ………………………… miejscowość
zamieszkały(a)
ulica ……………………………………………………..
miejscowość ……………………………………….. ….
kod pocztowy …………………………………………..
telefon …………………………………………………..
e-mail ……………………………………………………
………………………………………
data i podpis